【腎不全患者さんの整形外科的疾患】

　当院の特徴である腎不全医療の一端として、腎不全患者の合併症の整形外科的疾患さんに、他科とこまやかに連携しながら取り組んでいます。当院の医師で対応の難しい疾患（腰椎疾患、人工関節）は、専門医を召喚し、より高度な医療を受けられるように心がけております。また、手根管症候群については、透析科佐藤純彦医師（非常勤）とともにシャント側でも鏡視下手根管開放術を行っています。

【難治性足潰瘍】金曜日午後（木曜日午後）

　透析患者さん、糖尿病患者患者さんの生命予後にかかわる合併症の難治性足潰瘍（包括的高度慢性下肢虚血）に対する救肢に注力し、積極的に受けいれ、循環器内科、形成外科、透析科、他院の血管外科と連携し、治療を行っています。

血行再建を循環器内科において、心臓疾患、下肢末梢動脈の治療と並行しながら、歩ける足を目指し、創傷管理を行っています。

　◆初診患者さんの流れ（事前に診療情報提供書のFAXをお願いします。）

　　　整形外科・形成外科⇒ABI.SPP.＆ CT Angio、MR Angioまたは下肢動脈エコー ⇒循環器内科　　　　　

【高気圧酸素療法】平日9時から3名

　2025年5月より開設し、難治性足潰瘍、骨髄炎の患者の治療を開始しました。

今後より幅広い疾患に対しても取り組んでいきたいと思っております。

【フットケア外来】木曜日午後2時から

　2010年より開設し、看護師による糖尿病患者さんの足病変の予防に努めています。

【骨粗鬆症】検査のみのご依頼でもお受けします。  

骨密度検査DEA法・骨代謝マーカーのデータをもとに治療を行っています。

【脊椎矯正装具（HANAOKA型）】義肢装具士木曜日午後2時から

　高齢者の腰まがり患者さんに対し、脊椎矯正装具（2010年特許取得）を日本義手足製造株式会社とともに開発しました。装具装着により、日常生活の維持改善、生涯歩け、新たなる骨折予防がされることを目指しています。 　　

　ご紹介をお待ちしております。

■ 診療受付時間・担当医

初診:可　

予約:可　

救急対応：可

整形外科では、首から下の脊柱、四肢の骨、関節、筋肉、神経等を主に扱い、これらを総称して運動器と言っています。超高齢化社会になり、益々運動器疾患が増えてきていると思います。

当科は、一般整形外科から透析関連疾患まで幅広く診療を行っています。疾患は、一般外傷（特に高齢者の大腿骨遠位部骨折等）、交通外傷（骨折、打撲、捻挫、脱臼、創傷等）、退行変性疾患（頚椎症、変形性脊椎症、腰部椎間板障 害、腰部脊柱管狭窄症、腰椎変性すべり症、変形性膝関節症、骨粗鬆症等）、感染・血行性疾患（脊椎炎、関節炎、蜂窩織炎、糖尿病性壊疽等）、透析性疾患 （破壊性脊椎関節症、アミロイドーシス、足趾壊死、包括的高度慢性下肢虚血等）、その他があります。

特に、腎不全、透析患者の整形外科的疾患を扱っているのが特徴です。その中でも難治性足潰瘍に対し救肢をめざした取り組みをフットケア外来を開設しながら、幅広く予防から積極的治療まで行っています。多数関連病院、クリニック、施設よりの紹介を受けております。透析科、腎臓内科、循環器内科、形成外科とチームを組み、適宜診断治療を行っています。

手術日は、全身麻酔が火曜、腰椎・局所麻酔が月曜午後・木曜午前より随時できるようになっています。また、リハビリ症例検討会（第1水曜）なども行っています。

診断は、問診、触診、理学的検査、レントゲン検査、必要に応じ、MRI、CT検査、足関節上腕血圧比(ABI)、皮膚還流圧(SPP)、血液・尿検査、骨塩定量を行い、治療は、保存的治療及び必要に応じて手術的治療を行っています。

手術は、一般的な骨折に対する観血的整復固定術、高齢者の大腿骨頸部骨折手術（髄内釘固定術、人工骨頭挿入術、骨接合術）、手根管開放術、腱鞘切開術、大腿・下腿・足での切断術等があります。

検査、手技では、脊髄造影検査、神経根造影・ブロック、硬膜外ブロック、仙骨裂孔ブロック、肩、膝関節内注射等随時行っています。

また、理学療法士・作業療法士が積極的にリハビリを担当しておりチームワーク医療を実践しておりチームワーク医療を実践しております。特に、腰痛、膝関節痛など急性、慢性の痛みは、日常の生活活動を制限し、社会的に損失となってきています。適切な運動など行い、予防することが大切と考えられます。

整形外科は機能再建医学として多様化、社会的ニーズにより、益々発展すると思われますので、これからも我々は、スタッフと一緒に地域の中核としてよりよい医療を提供すべく頑張っていきますのでご指導ご鞭撻の程、よろしくお願い申し上げます。

花岡 英二　　整形外科診療部長
・日本整形外科学会専門医
・日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
・骨粗鬆学会専門医
・日本フットケア学会認定医

渡邊 光弘　　整形外科医長
・日本整形外科学会専門医
・日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
・日本臨床神経生理学会認定医

政木 豊　　整形外科医長
・日本整形外科学会専門医
・日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医

バスキュラーアクセス（以下VA）とは、シャントや人工血管、表在化動脈、留置カテーテルなどのことを意味します。このVAにトラブルが生じると、日々の血液透析を施行するのに支障をきたすため、出来る限り早期に治療することが望まれます。
当院では2011年（平成23年）4月にVAを専門に扱うVAセンターを開設しました。主な診療内容は手術（シャントの作製、人工血管移植、動脈表在化な ど）とカテーテル治療（PTA）です。特にPTAに関しては可能な限り日帰りで行っておりましたが、翌日VAが使用できないこともあり、平成28年12月1日より1泊入院していただき、当院にて透析を施行し血流が十分に得られることを確認の上退院していただいております。（手術に関してもできるだけ受診から1週間以内に行うことを目標にしています）。
シャントに関してお困り（穿刺がうまくいかない、血液がうまく引けない、シャントが詰まってしまったなど）の方は気軽に受診して下さい。これまでの豊富な経

■ 診療受付時間・担当医

初診:可　医療機関の担当者様よりご連絡ください。　

予約：当日の受診も可能ですが、ご予約は医療機関の担当者様よりご連絡ください。

救急対応：可

　紹介状をお持ちの患者様は、初診・再診に関わらず予約を取る事が出来ます。

 予約・お問い合わせは地域医療連携室までご連絡ください。 （一部予約が取れない科もあり）

    予約受付時間　平日　月曜～金曜　　　　8：30～16：30　

　  地域医療機能推進機構千葉病院　　　043-261-2211（代）  　地域医療連携室

験を生かし、スタッフが総力をあげて治療を行います。

診療実績件数

外来担当医師一覧表

• ＰＴＡや手術は午後に行っています。
• 休診日：第１水曜日・土曜・日曜・祝日・年末年始（12/29 ～ 1/3）
• バスキュラーアクセス外来の診療時間は、10時 ～ 12時となります。予約制となっております。予約は医療機関様よりご連絡をお願いいたします。（当日受診の場も、医療機関様よりご連絡をお願いいたします。）

お持ち頂くもの

• 紹介状（診療情報提供書・透析条件:直近3回分の経過用紙・血液透析転入依頼申込書）⇒毎回必ずお持ちください
• 保険証・診察券(持っている方のみ)
• 特定疾病療養受領証（これから透析導入する方及び公費使用の方は除く。）
• 現在飲んでいるお薬がわかるもの（お薬手帳がない方はお薬）、PTAの方はお薬2日分
• 入院時問診票
• おくすり問診票
• クリニカルパス用紙
• 上履き（運動靴など滑らないもの）→スリッパは禁、肌着、身の回り品　など

※パジャマ、タオル、オムツ等・・・・・有償にてご利用できます。

VA外来受診時必要書類は、こちらよりダウンロードできます。

※当日の受診予約も可能です。必ず地域医療連携室までご連絡くださいますようお願いいたします。
【Tel.043-261-2211　地域医療連携室】

診療時間

第1・3・5 木曜日
午後２時～４時（完全予約制）

担当医師

整形外科医師

対象となる方

糖尿病をお持ちの方で、下記症状がある方

• 爪が厚い
• 巻き爪がある
• 足がしびれる
• 痛い
• たこ、うおのめ
• 水虫がある
• 足先に傷があり治らない　... など

診療内容

• 整形外科医師による定期的な足の診察、診断、治療
  《重症虚血肢・足病変に対する診断と治療》
  【診断】血液検査、ＡＢＩ、皮膚灌流圧、血管エコー、ＣＴ・ＭＲＩなど画像診断　、下肢動脈血管造影など
  これらの結果から総合的な判断を行い、治療方針を決めています。
  【治療】リスクファクターの改善、血管内カテーテル治療、足救済手術、創傷治療（薬剤・創傷被覆材の使用、外科的デブリードマン、陰圧閉鎖療法）
  上記診断、治療は、整形外科医、循環器内科医、糖尿病内科医、透析外科医、コメディカル、看護師にて医療チームを作り、行っております。
• 看護師による足を守る為の予防方法の指導、フットケア
  • 予防方法（足の観察、保湿、爪切り）
  • フットケア（爪切り、たこ、うおの目の処置　など）
  • リンパセラピストによる静脈環流障害に対するケア
• 靴、装具の指導や調節
  足に傷をつくらないことや、傷の治療・再発予防の為には、足に合った靴を履く事も重要です。同時間内に義肢装具士（日本義手足製造株式会社）による靴、装具の指導や調整も行っております。

予約

• 043－261－2211（代表）「フットケア外来の予約」とおっしゃってください。
• 初診の方は、まずはかかりつけの医師に相談の上、紹介状をお持ちいただくと診療がスムーズですので可能であればお願いいたします。
• 初診の方や、病状が変化し受診される場合、状態に応じた検査をさせていただきます。お時間には余裕をもっていただけるようお願いいたします。

問い合わせ

整形医師（花岡）、看護師（黒巣）

トラブルが多く困っていませんか？　相談する人がいなくて悩んでいませんか？
ストーマをお持ちのみなさまが日常生活をより快適に過ごされる為には、個々にあったストーマケアが必要です。
そんな思いに応じる為に、退院後も継続的にストーマケアに関しての専門的な相談、支援を行なっています。